CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY XÁC NHẬN HỌC SINH, SINH VIÊN THƯỜNG TRÚ
Công an Phường (Xã, Thị trấn):............................................................................................................
Huyện (Thị xã):.............................................................. Tỉnh:...............................................................
Chứng nhận: Anh (chị)..........................................................................................................................
Là học sinh, sinh viên lớp:............................................. Khoa:.............................................................
Đã đăng ký thường trú tại nhà Ông (Bà):..............................................................................................
Số nhà.................... Đường........................................ Phường ( Xã, Thị trấn).......................................
............................................................................................................................................................
Từ ngày.............................................. đến ngày....................................................................................
Chúng tôi nhận xét về học sinh, sinh viên:............................................................................................
đang thường trú tại địa phương như sau:..............................................................................................
1. Ý thức chấp hành luật pháp Nhà nước, quy định của địa phương:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
2. Những thành tích đóng góp cho địa phương:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
3. Những khuyết điểm, vi phạm:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
..........., ngày......tháng......năm..........
Trưởng Công an Phường
(Xã, Thị trấn) (Ký tên và đóng dấu)
(Xã, Thị trấn) (Ký tên và đóng dấu)
